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特許微生物寄託センター(NPMD)
申請書類のダウンロード
申請書類は、当センター指定の様式を使用して下さい。下表(国内寄託/国際寄託)から、必要な書類([Word])がダウンロードできます。
また、複数ページにわたる申請書類は、書類左上を綴じて提出してください。

申請書類の作成についてご不明な点等がある場合、また申請書類の事前チェックを希望される場合は、お気軽にご連絡ください。
各申請書類の詳しい解説や記入の仕方については、「申請書類の解説」のページや「特許微生物寄託・分譲のガイド」<一括>(PDF:2,418KB ※ファイルサイズが大きいのでご注意ください。)を参考にしてください。
(個々の申請書類の記入については「記入例」からも確認できます。)

国内寄託に関する申請書類
国際寄託に関する申請書類

国内寄託
寄託関係
内容 申請書類 記入例
微生物の寄託申請 寄託申請書(微生物 * 様式第1-1 [Word:176KB] [PDF:317KB]
寄託申請書(動物細胞・受精卵) 様式第1-2 [Word:148KB] [PDF:294KB]
微生物の寄託に関する承諾書(共通) 様式第2 [Word:109KB] [PDF:305KB]
寄託の継続請求 継続寄託の請求書 様式第3 [Word:82KB] [PDF:143KB]
寄託の取下申請 寄託取下申請書 様式第4 [Word:83KB] [PDF:158KB]
* 微生物:細菌、放線菌、古細菌、酵母、糸状菌、プラスミド、バクテリオファージ
分譲関係
内容 申請書類 記入例
分譲請求(寄託者自身) 分譲請求書 様式第9 [Word:87KB] [PDF:157KB]
分譲請求
(寄託者の承諾を得た者)
分譲請求書 様式第10 [Word:92KB] [PDF:177KB]
微生物の使用に関する承諾書 様式第12 [Word:84KB] [PDF:220KB]
分譲請求
(法令上の有資格者)
分譲請求書 様式第11 [Word:109KB] [PDF:196KB]
微生物の使用に関する承諾書 様式第13-1 [Word:88KB] [PDF:226KB]
証明書類の請求
内容 申請書類 記入例
科学的性質及び分類学上の位置の表示の届出に関する証明願 科学的性質及び分類学上の位置の表示の届出に関する証明願 1) 様式第6 [Word:81KB] [PDF:147KB]
生存に関する証明書の請求
(生存試験を伴う証明)
生存試験等の請求書 様式第7 [Word:82KB] [PDF:152KB]
生存に関する証明書の請求
(直近の生存情報による証明)
生存に関する証明願 様式第8 [Word:85KB] [PDF:156KB]
科学的性質及び分類学上の位置を記載した文書の請求 科学的性質及び分類学上の位置を記載した文書の請求書 2) 様式第15 [Word:109KB] [PDF:222KB]
その他の証明書の交付に関する請求 証明書の交付に関する請求書 様式第17 [Word:80KB] [PDF:219KB]
1) 寄託者のみが請求できます。
2) 分譲請求の資格を有する者が請求できます。
記載内容の変更に係る事項
内容 申請書類 記入例
科学的性質及び分類学上の位置の表示の修正あるいは追加 科学的性質及び分類学上の位置の表示の届出書 様式第5 [Word:85KB] [PDF:158KB]
寄託者の名義変更 名義変更届 様式第18 [Word:81KB] [PDF:159KB]
記載事項の変更 記載事項変更届 様式第19 [Word:77KB] [PDF:156KB]
代理人に係る事項
内容 申請書類 記入例
特定の特許寄託に係る手続きを代理人に委任する
(個別委任方式)
個別委任状 ** 共通様式第1 [Word:71KB] [PDF:154KB]
全ての特許寄託に係る手続きを代理人に委任する
(一括委任方式)
一括委任状 ** 共通様式第2 [Word:71KB] [PDF:146KB]
代理人の辞任 代理人辞任届 共通様式第3 [Word:72KB] [PDF:118KB]
代理人の解任 代理人解任届 共通様式第4 [Word:72KB] [PDF:118KB]
代理人の受任 代理人受任届 共通様式第5 [Word:74KB] [PDF:134KB]
** 委任状はあくまでも雛形です。委任範囲によって適宜内容を変更できます。
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国際寄託
寄託関係
内容 申請書類 記入例
微生物の原寄託申請 原寄託申請書(微生物 *) 様式第1-1 [Word:149KB] [PDF:316KB]
原寄託申請書(動物細胞・受精卵) 様式第1-2 [Word:123KB] [PDF:291KB]
微生物の原寄託に関する承諾書(共通) 様式第2 [Word:83KB] [PDF:294KB]
微生物の移管申請
(国内寄託から国際寄託への移管)
原寄託申請書(微生物 *) 様式第1-1 [Word:149KB] [PDF:316KB]
原寄託申請書(動物細胞・受精卵) 様式第1-2 [Word:123KB] [PDF:291KB]
微生物の原寄託に関する承諾書(共通) 様式第2 [Word:83KB] [PDF:294KB]
* 微生物:細菌、放線菌、古細菌、酵母、糸状菌、プラスミド、バクテリオファージ
分譲関係
内容 申請書類 記入例
分譲請求(寄託者自身) 分譲請求書 様式第9 [Word:56KB] [PDF:151KB]
分譲請求
(寄託者の承諾を得た者)
分譲請求書 様式第10 [Word:64KB] [PDF:175KB]
微生物の使用に関する承諾書 様式第13 [Word:59KB] [PDF:212KB]
分譲請求
(法令上の有資格者)
分譲請求書 様式第11 [Word:82KB] [PDF:220KB]
微生物の使用に関する承諾書 様式第14-1 [Word:59KB] [PDF:216KB]
証明書類の請求
内容 申請書類 記入例
科学的性質及び分類学上の位置の表示の届出に関する証明願 科学的性質及び分類学上の位置の表示の届出に関する証明願 3) 様式第6 [Word:52KB] [PDF:139KB]
生存に関する証明書の請求
(生存試験を伴う証明)
生存試験等の請求書 様式第7 [Word:53KB] [PDF:143KB]
生存に関する証明書の請求
(直近の生存情報による証明)
生存に関する証明願 様式第8 [Word:58KB] [PDF:149KB]
科学的性質及び分類学上の位置を記載した文書の請求 科学的性質及び分類学上の位置を記載した文書の請求書 4) 様式第15 [Word:78KB] [PDF:217KB]
その他の証明書の交付に関する請求 証明書の交付に関する請求書 様式第16 [Word:53KB] [PDF:228KB]
3) 寄託者のみが請求できます。
4) 分譲請求の資格を有する者が請求できます。
記載内容の変更に係る事項
内容 申請書類 記入例
科学的性質及び分類学上の位置の表示の修正あるいは追加 科学的性質及び分類学上の位置の表示の届出書 様式第5 [Word:54KB] [PDF:150KB]
寄託者の名義変更 名義変更届 様式第17 [Word:66KB] [PDF:152KB]
記載事項の変更 記載事項変更届 様式第18 [Word:58KB] [PDF:150KB]
代理人に係る事項
内容 申請書類 記入例
特定の特許寄託に係る手続きを代理人に委任する
(個別委任方式)
個別委任状 ** 共通様式第1 [Word:71KB] [PDF:154KB]
全ての特許寄託に係る手続きを代理人に委任する
(一括委任方式)
一括委任状 ** 共通様式第2 [Word:71KB] [PDF:146KB]
代理人の辞任 代理人辞任届 共通様式第3 [Word:72KB] [PDF:118KB]
代理人の解任 代理人解任届 共通様式第4 [Word:72KB] [PDF:118KB]
代理人の受任 代理人受任届 共通様式第5 [Word:74KB] [PDF:134KB]
** 委任状はあくまでも雛形です。委任範囲によって適宜内容を変更できます。



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特許微生物寄託センター
〒292-0818
千葉県木更津市かずさ鎌足2-5-8
TEL:0438-20-5580 FAX:0438-20-5581
Mail: npmd@nite.go.jp
地図: 広域地図
詳細地図[かずさ(千葉)本所(東京)
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