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特許生物寄託センター(NITE-IPOD)
申請書類のダウンロード
申請書類は、当センター指定の様式を使用して下さい。下表（国内寄託/国際寄託）から、必要な書類(Word)がダウンロードできます。
また、複数ページにわたる申請書類は、書類左上を綴じて提出してください。

申請書類の作成についてご不明な点等がある場合、また申請書類の事前チェックを希望される場合は、お気軽にご連絡ください。
各申請書類の詳しい解説や記入の仕方については、「申請書類の解説」のページや、「特許微生物寄託・分譲のガイド」<一括>（PDF:3865KB ※ファイルサイズが大きいのでご注意ください。）を参考にしてください。
（個々の申請書類の記入の仕方については「記入例」からも確認できます。）
■ 国内寄託に関する申請書類(NITE-IPOD)
■ 国際寄託に関する申請書類(NITE-IPOD)

国内寄託 (NITE-IPOD)
■寄託関係
内容 申請書類 記入例
微生物の寄託申請 寄託申請書（植物細胞、藻類、原生動物） 様式第1-3 [Word:179KB] [PDF:153KB]
寄託申請書（種子） 様式第1-4 [Word:150KB] [PDF:151KB]
微生物の寄託に関する承諾書（共通） 様式第2 [Word:105KB] [PDF:173KB]
寄託の継続申請 継続寄託申請書 様式第3 [Word:82KB] [PDF:56KB]
寄託終了株の取扱 寄託取下申請書 様式第4 [Word:86KB] [PDF:64KB]
特許微生物寄託の保管期間終了に関する意向確認書 共通様式第7 [Word:79KB] [PDF:77KB]
菌株追加情報及び譲渡同意書
（寄託取下申請書で譲渡を選択された場合のみ提出してください。）		 − [Word:51KB] [PDF:155KB]
■分譲関係
内容 申請書類 記入例
分譲請求（寄託者自身） 分譲請求書 様式第9 [Word:87KB] [PDF:61KB]
分譲請求
(寄託者の承諾を得た者）		 分譲請求書 様式第10 [Word:92KB] [PDF:74KB]
微生物の使用に関する承諾書 様式第12 [Word:84KB] [PDF:121KB]
分譲請求
(法令上の有資格者）		 分譲請求書 様式第11 [Word:109KB] [PDF:83KB]
微生物の使用に関する承諾書 様式第13-1 [Word:88KB] [PDF:119KB]
■証明書類の請求
内容 申請書類 記入例
科学的性質若しくは分類学上の位置の表示又は修正の届出に関する証明願 科学的性質若しくは分類学上の位置の表示又は修正の届出に関する証明願 1) 様式第6 [Word:81KB] [PDF:58KB]
生存に関する証明書の請求
（生存試験を伴う証明）		 生存試験等の請求書 様式第7 [Word:82KB] [PDF:61KB]
生存に関する証明書の請求
（直近の生存情報による証明）		 生存に関する証明願 様式第8 [Word:84KB] [PDF:63KB]
科学的性質及び分類学上の位置を記載した文書の請求 科学的性質及び分類学上の位置を記載した文書の請求書 2) 様式第15 [Word:109KB] [PDF:98KB]
その他の証明書の交付に関する請求 証明書の交付に関する請求書 様式第17 [Word:82KB] [PDF:107KB]
1) 様式第5で届出を行った内容について寄託者のみが請求できます。
2) 寄託者又は分譲請求の資格を有する者が請求できます。
■記載内容の変更に係る事項
内容 申請書類 記入例
科学的性質若しくは分類学上の位置の表示又は修正 科学的性質若しくは分類学上の位置の表示又は修正の届出 様式第5 [Word:85KB] [PDF:64KB]
寄託者の名義変更 名義変更届 様式第18 [Word:81KB] [PDF:65KB]
記載事項の変更 記載事項変更届 様式第19 [Word:77KB] [PDF:65KB]
■代理人に係る事項
内容 申請書類 記入例
特定の特許寄託に係る手続きを代理人に委任する
(個別委任方式)		 個別委任状 ** 共通様式1 [Word:72KB] [PDF:65KB]
全ての特許寄託に係る手続きを代理人に委任する
(一括委任方式)		 一括委任状 ** 共通様式2 [Word:72KB] [PDF:61KB]
代理人の辞任 代理人辞任届 共通様式3 [Word:72KB] [PDF:51KB]
代理人の解任 代理人解任届 共通様式4 [Word:72KB] [PDF:47KB]
代理人の受任 代理人受任届 共通様式5 [Word:72KB] [PDF:52KB]
** 委任状はあくまでも雛形です。委任範囲によって適宜内容を変更できます。
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国際寄託 (NITE-IPOD)
■寄託関係
内容 申請書類 記入例
微生物の原寄託申請 原寄託申請書（植物細胞、藻類、原生動物） 様式第1-3 [Word:145KB] [PDF:165KB]
原寄託申請書（種子） 様式第1-4 [Word:124KB] [PDF:143KB]
微生物の原寄託に関する承諾書（共通） 様式第2 [Word:76KB] [PDF:172KB]
微生物の移管申請
（国内寄託から国際寄託への移管）		 原寄託申請書（微生物 *） 様式第1-1 [Word:145KB] [PDF:153KB]
原寄託申請書（動物細胞・受精卵） 様式第1-2 [Word:124KB] [PDF:143KB]
原寄託申請書（植物細胞、藻類、原生動物、種子） 様式第1-3 [Word:154KB] [PDF:165KB]
原寄託申請書（種子） 様式第1-4 [Word:124KB] [PDF:160KB]
微生物の原寄託に関する承諾書（共通） 様式第2 [Word:76KB] [PDF172KB]
寄託の継続申請 継続寄託申請書 様式第16 [Word:52KB] [PDF:56KB]
寄託終了株の取扱 寄託取下申請書 ** 様式第17 [Word:86KB] [PDF:67KB]
特許微生物寄託の保管期間終了に関する意向確認書 共通様式第7 [Word:79KB] [PDF:77KB]
菌株追加情報及び譲渡同意書
（意向確認書で譲渡を選択された場合のみ提出してください。）		 − [Word:49KB] [PDF:33KB]
 * 微生物：細菌・放線菌・アーキア・酵母・糸状菌（カビ、キノコ（菌糸の状態に限る。）を含む。）・プラスミド（ＤＮＡクローンを含む。）
** 原寄託日から30年は申請できません。
■分譲関係
内容 申請書類 記入例
分譲請求（寄託者自身） 分譲請求書 様式第9 [Word:56KB] [PDF:64KB]
分譲請求
（寄託者の承諾を得た者）		 分譲請求書 様式第10 [Word:66KB] [PDF:77KB]
微生物の使用に関する承諾書 様式第13 [Word:59KB] [PDF:115KB]
分譲請求
（法令上の有資格者）		 分譲請求書 様式第11 [Word:83KB] [PDF:109KB]
微生物の使用に関する承諾書 様式第14-1 [Word:60KB] [PDF:118KB]
分譲請求
（法令上の有資格者：アメリカ特許公報）		 分譲請求書 様式第12 [Word:63KB] [PDF:82KB]
微生物の使用に関する承諾書 様式第14-1 [Word:60KB] [PDF:118KB]
■証明書類の請求
内容 申請書類 記入例
科学的性質若しくは分類学上の位置の表示又は修正の届出に関する証明願 科学的性質若しくは分類学上の位置の表示又は修正の届出に関する証明願 1) 様式第6 [Word:54KB] [PDF:58KB]
生存に関する証明書の請求
（生存試験を伴う証明）		 生存試験等の請求書 様式第7 [Word:54KB] [PDF:60KB]
生存に関する証明書の請求
（直近の生存情報による証明）		 生存に関する証明願 様式第8 [Word:58KB] [PDF:62KB]
科学的性質及び分類学上の位置を記載した文書の請求 科学的性質及び分類学上の位置を記載した文書の請求書 2) 様式第15 [Word:79KB] [PDF:108KB]
その他の証明書の交付に関する請求 証明書の交付に関する請求書 様式第16 [Word:67KB] [PDF:105KB]
1) 様式第5で届出を行った内容について寄託者のみが請求できます。
2) 寄託者又は分譲請求の資格を有する者が請求できます。
■記載内容の変更に係る事項
内容 申請書類 記入例
科学的性質若しくは分類学上の位置の表示又は修正 科学的性質若しくは分類学上の位置の表示又は届出 様式第5 [Word:55KB] [PDF:63KB]
寄託者の名義変更 名義変更届 様式第17 [Word:54KB] [PDF:65KB]
記載事項の変更 記載事項変更届 様式第18 [Word:48KB] [PDF:65KB]
■代理人に係る事項
内容 申請書類 記入例
特定の特許寄託に係る手続きを代理人に委任する
(個別委任方式)		 個別委任状 ** 共通様式1 [Word:72KB] [PDF:65KB]
全ての特許寄託に係る手続きを代理人に委任する
(一括委任方式)		 一括委任状 ** 共通様式2 [Word:72KB] [PDF:61KB]
代理人の辞任 代理人辞任届 共通様式3 [Word:72KB] [PDF:51KB]
代理人の解任 代理人解任届 共通様式4 [Word:72KB] [PDF:47KB]
代理人の受任 代理人受任届 共通様式5 [Word:74KB] [PDF:52KB]
** 委任状はあくまでも雛形です。委任範囲によって適宜内容を変更できます。



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特許生物寄託センター		 〒292-0818
千葉県木更津市かずさ鎌足2-5-8 120号室
TEL：0438-20-5910　FAX：0438-20-5911
Mail： ipod@nite.go.jp
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